橘梨纱第六部 “我的健康，我的数据法案”：好意思国的健康数据立法能保护女性职权吗？
一、罗伊案之后：健康数据与女性职权保护橘梨纱第六部
2022年6月24日，好意思国联邦最高法院以6:3的比例通过了多布斯诉杰克逊妇女健康组织案（以下简称“多布斯案”），推翻了下级法院的裁决，以为密西西比州的《胎龄法案》中放手打胎的措施允洽宪法。这一判决推翻了1973年的罗伊诉韦德案（以下简称“罗伊案”）和1992年的筹备生养组织诉凯西案（以下简称“凯西案”）竖立的打胎礼貌，即妇女圮绝妊娠的职权应当蔓延到胎儿“体外可存活性”这个时刻点。
当地时刻2021年10月2日，数千名好意思国东说念主在华盛顿聚合，抗议得州“最严打胎法”，宗旨调整打胎权。
多布斯案之后，女性职权保护再度成为焦点。主要聚合在三个方面：最初是反打胎禁令与打胎保护。多布斯案在联邦层面晓示放手打胎的措施允洽宪法，尔后，共和党东说念主的打胎禁令运行大范围实施。举例，佛罗里达州州长罗恩·德桑蒂斯（Ron DeSantis）客岁签署了破裂怀胎15周后打胎的立法。与密西西比州相同，佛罗里达州的法律只允许在胎儿严重特别的情况下在怀胎15周后进行打胎，况兼对于强奸、乱伦和东说念主口贩卖的幸存者也不例外。这些禁令在罗伊案被推翻后得到了支撑和官方实施。其次是打胎药物与边境诊所。多布斯案以后，打胎药物成为了圮绝妊娠最灵验的办法，FDA为药房配药的新政策使打胎药物更无为地获取，即使更多的州选拔行动实施放手。西弗吉尼亚州告状了出产仿制打胎药的公司GenBioPro 以淆乱联邦批准打胎药物的出产和销售。边境诊所也成为保护女性打胎权的另一种方式，举例，医疗保健提供商Choices 将业务膨大到伊利诺伊州，它强调了该地点距离孟菲斯仅三小时路程，况兼途中仅有一个站点停泊，大大裁减了跨州打胎的时刻与路程，该诊所距离密苏里州和肯塔基州访佛范围的城市也唯有梗概一个小时的车程。
健康数据与秘密保护在多布斯案以后成为了解放派搪塞打胎禁令的措施。加州颁布的AB1242议会法案将动作《生养职权王法法》和《电子通讯秘密法》的绝顶法，以保护那些寻求或提供生殖保健劳动的东说念主免受诞妄告状，并确保加利福尼亚州法律和法院不被用来促进考察或告状本州与打胎干系的正当行径。这类法律用于搪塞王法部门可能愚弄数字器具创建数据记载的情况，以此来考察打胎和恫吓女性的生殖解放职权。举例，手机应用不错追踪月信周期，妊妇与亲东说念主换取以订购药物时会被记载与备份等。这么的情况在罗伊案未被推翻之前就也曾存在。客岁，别称内布拉斯加州的母亲和她18岁的男儿在应酬媒体脸书（Facebook）的聊天记载被警方违章获取，当局宣称这些信息夸耀了违章使用药物流产的字据，以及隐匿遗体的筹备。
考察东说念主员当场向脸书的母公司Meta发出搜查令，以获取母女两东说念主的账户干系信息。脸书在两天内交出了搜查令的拆伙。该公司提供的数据包括账户信息、图像、音频和视频记载、音书和其他数据，法庭文献夸耀。这些数据包括母女两东说念主在流产前两天的平直信谢绝流，这标明他们也曾收到了打胎药片，并制定了怎样使用这些药片以及怎样处理所谓“字据”的筹备。考察东说念主员与检讨官不错向科技公司要求提供位置数据、搜索历史或通话记载的科技公司发出搜查令，以匡助证实是否有东说念主打胎或协助打胎。这类考察与取证方式在多布斯案后无为应用并开展，解放派治下的州内动作搪塞，将制定与明锐数据保护法案动作遏抑这类“违章取证”的方式。除加州外，伊利诺伊州与纽约州的数据法案也在制定或审议中，华盛顿州也在多布斯案后立法保护生殖和性别照料等数据的戒指权，该法案被称为《我的健康，我的数据法案》（My Health My Data Act）。
二、“我的健康，我的数据法案”
STAT News和The Markup最近的一项统计拆伙标明，很多平直面向豪侈者的辛苦医疗公司与大型告白平台分享明锐的医疗数据。在评估的50个网站中橘梨纱第六部，有13个存在汇聚医疗摄入数据的追踪器，除了一个除外，总计网站王人分享东说念主们走访过的URL相等IP地址。此外，放手打胎的州会根据明锐医疗数据，举例月信追踪应用方法清晰的干系打胎或流产的信息对女性的生殖解放与打胎弃取加以插手。谷歌在罗伊案被推翻以后就晓示颁布全新措施来减弱与位置追踪干系的一些潜在危害。谷歌将在用户走访后不久删除账户中干系某些“绝顶私东说念主”（particularly personal）地点的位置历史数据。据知情东说念主士称，将删除数据的地点包括“接头中心、家庭暴力坦护所、打胎诊所、生养中心、戒毒所、减肥诊所、整容手术诊所等医疗机构”。谷歌将接头中心、打胎诊所和生养中心等地点归类为“绝顶私东说念主”，足见检讨机关以搜查取证方式对科技公司施压的力度，这种恒久“违章取证”的方式对个东说念主信息保护范围的紧迫是有目共睹的，因此对于健康数据保护的立法在各州变得紧迫起来。
舔逼《我的健康，我的数据法案》是应华盛顿州总检讨长鲍勃·弗格森（Bob Ferguson）的要求制定的，并将根据该州的《豪侈者保护法》强制本质。这项法案旨在破裂组织出售华盛顿东说念主的健康数据，并组织健康追踪应用方法、搜索引擎和告白商等网站在未经华盛顿东说念主同意的情况下汇聚和分享他们的健康数据。对于打胎权的保护条件中，法案破裂在生殖和性别阐述医疗保健设施中使用“地舆围栏”（geofences）。
地舆围栏是围绕物理位置的臆造范围，丝袜玉足可用于向参加特定位置的东说念主发送音书。此外，该法案还要求汇聚华盛顿东说念主个东说念主健康数据的公司调整和发布豪侈者健康数据的秘密政策。地舆围栏的对象是基于位置的交互。借助地舆围栏工夫，手机应用营销东说念主员不错针对土产货东说念主群定制告白，请求用户响应，或分享干系信息。这正本是一种营销技巧，匡助营销东说念主员轻视地监测推论行为的进展和效用——这亦然地舆围栏的一大上风。反打胎王法东说念主员恰是愚弄了地舆围栏的特有上风，在女性参加打胎诊所、医疗劳动机构和药店时，数据结尾汇聚到的位置信息与健康信息就会酿成备份上传，在考察需要时请求搜查令即可得到这部分明锐数据，因而地舆围栏的使用频率大幅上涨。据统计，谷歌在2019年收到了8396份搜查令，而2020 年收到了11554份。在谷歌每年收到的王法律解释中，高达四分之一为地舆围栏令，足见这类搜查方式应用之无为。
《我的健康，我的数据法案》是《豪侈者保护法》的补充法案和绝顶法案。该法案在基本上适用于在华盛顿开展业务的每个东说念主，而不单是是医疗保健提供者。宾夕法尼亚大学规划数字健康秘密的阿里弗里德曼（Ari Friedman）招供了该立法对健康数据范围的无为界说，以为扩大健康数据的范围和扩大法律不停的范围加强了健康秘密的全面保护。但在本年1月举办的听证会上，国度秘密与安全定约（the State Privacy and Security Coalition）的代表安德鲁金曼（Andrew Kingman）诚然对该法案的意图默示支撑，却忽视了法案草案抵豪侈者健康数据的界说过于平时的担忧。
同期，该法案草案还措施了细化了用户同意的经过，举例强制要求网站为汇聚和分享数据提供单独的同意，并破裂将秘密声明动作包含不干系信息的文献的一部分。但弗里德曼对这一措施默示担忧，他以为，无论豪侈者是否汲取秘密政策，他们王人应该粗略走访网站的劳动。因为秘密政策和已阅读的阐述框的作用聊胜于无，不仅带有某种免强性，用户也莫得相应的投诉与提拔技巧，这不是“真实故真谛的同意”。
三、诀别的好意思国：打胎议题的新阵脚
1. 打胎议题的新阵脚：对等保护条件与打胎药物争议
诚然最高法院在法律层面上推翻了罗伊案，看似恒久以来悬停在好意思国国内公论的打胎争议有了阶段性的定论，然而新的争议也曾运行孵化全新一轮的政策与法律。以加州为代表的解放派代表未始毁掉从秘密开赴讲明正派性的悉力，即使已故大法官金斯伯格（Ruth Bader Ginsburg）曾屡次在公开场所默示过，罗伊案的秘密讲明进路是牵强的。解放派通过制定规如上文《我的健康，我的数据法案》等健康信息保护法律从秘密角度切入，辅以女性的解放等说念德直观上感性的价值逻辑，进而达到对女性打胎解放的抢救性保护。
部分澄莹的解放派也曾毁掉从秘密妥协放的进路开赴，转而学习保守派的念念路，寻找合适的宪法基础——对等保护条件。解放派通过论证在女性怀胎、分娩以致育儿的过程中一般会比男性承担更多的风险和遭殃，破裂打胎某种进度上等于在固化女性的流毒地位。因此，赋予女性打胎权不错允洽拉平社会中的性别不对等。根据宪法第14修正案和民权绽放前驱们为性别对等作念出的悉力，从而论证打胎禁令波及性别脑怒。性别脑怒亦然最高法院的“老一又友”，并恒久动作最高法院招供的嫌疑分类（suspect classification）。与此同期，以加州为代表的民主党州也运行出台其他类型的法律，以搪塞共和党东说念主对打胎的进一步放手。包括立法保护因手术而旅行的患者和诊治他们的大夫免受告状，制裁反打胎组织的暴力行径等。
保守派的念念路则愈加骨鲠在喉，颁布了打胎禁令，还要阻绝仍然存在的打胎技巧。打胎药物和药房连锁店成为保守派的全新“战场”。滥觞，密苏里州和堪萨斯州等几个州接洽破裂邮寄和药房分发米非司酮，米非司酮是两种用于圮绝妊娠的药丸中的一种。3月2日，根据好意思国第二大药房连锁店Walgreens显现，基于继续变化的政策时势、反打胎行为东说念主士的行为和州官员的恫吓等原因，它们不会在几个正当的州分发打胎药。动作恢复，3月8日，加州州长加文·纽森 (Gavin Newsom) 晓示不会与Walgreens续签一份价值5400万好意思元的左券，以恢复该公司决定不在共和党官员恫吓要对他们选拔法律行动的州分发打胎药。两派在打胎议题上的不合裹带着医药企业和零卖商，用互相的政事告戒或经济实力免强企业表态，将打胎议题从最高法院再次拉回社会生计与交易本质中。
这将平直导致后罗伊案期间的好意思国，各州和联邦的法律之间存在赫然矛盾，即使在莫得成功禁令的场所，打胎药的准入王人各握一词，这给医药行业在详情准入方法正当与否上增多了雄壮的不祥情味，政策的迟滞性与可解释空间过大，加上针对药店的压力绽放频发，保守派的筹备也曾导致18个州的药店被破裂配药，反打胎组织的抗议行为只是是官方政策的一个部分，他们同期也在悉力为2024年的选举提前造势，况兼也曾运行与改日的总统候选东说念主会面，敦促他们支撑并本质国度打胎放手。同期，共和党里面也缓缓显现诀别态势，反打胎组织与前总统特朗普在多布斯案后的激进措施产生争握。1月初，特朗普在应酬媒体帖子中将中期选举拆伙归罪于反打胎团体，绝顶膺惩他们反对强奸和乱伦案件的豁免，并宣称在赢得最高法院对罗伊案的裁决后，他们“只是简单地消释了，而不是再次被看到”况兼莫得裕如悉力让选民参加11月的投票。
2. 诀别的好意思国：里根政体终结了吗？
多布斯案以后，好意思国参加了前所未有的诀别中。无论是从判决竹帛身围绕正派方法与对等保护的辩白，照旧宪法与政事变迁中的诀别时势，以致缓缓发展成为党内诀别。马克里拉（Mark Lilla）在《诀别的好意思国》一书中将今天好意思国的里面诀别归罪为里根政体的遗产，民权绽放时期的遗产罗伊案被里根政体末期政事化的最高法院诬害，在保守派和民主派之间散布出多套叙事，打胎问题将成为回顾里根模式，迈向新高出期间的催化剂与导火索。
马克里拉以为，20世纪的好意思国分为两段“时期”（dispensation）：新政-民权时期和里根时期。第一个时期以罗斯福新政为肇端，阅历民权绽放与伟大社会（the Great Society）期间，在70年代寿终正寝。里根时期描写了一个愈加个东说念主化的好意思国形象，独力新生和最小政府的标语恰当了宽敞崛起的中产家庭对70年代无动作政府的失望与气忿。全球对新政政体在越南战役、水门事件与经济滞胀中的进展产生极大不悦，里根愚弄了这种政事厚谊上的不悦，进而一骑绝尘赢得了大选，设立了新的共和党政体。靠近民权绽放的最大遗产罗伊案，他借着一部分全球对罗伊案和打胎议题的反对声公开表态，自此以后，对于打胎问题的态度成为法官提名与总统大选中无法躲避的议题，亦成为好意思国社会压倒性的头号社会议题。在司法方面，里根搪塞沃伦法院与民权绽放的叙事时，弃取重提原旨办法表面，怜爱与尊重宪法文本的首肯。同期，里根连同共和党发动保守办法法律创新，用严实的组织和纲目，塑造坚贞好斗的“绽放法官”（movement justices），以此鼓吹最高法院的“保守化”转向。
里根模式塑造的是一个相对饶沃、高度个东说念主办法且郊区化的社会，他全然舍弃了罗斯福期间的国度假想，转而塑造了一种“新爱国办法”，它让好意思国东说念主肯定，“要是开释出这个国度的善与创造力，那么，黄金期间的幸福就依然不错终了，它就不才一个山头。”然而，当生养问题、司法机构、法律政策等王人缓缓政事化时，无论是哪一种技巧或方式，王人无法真实落果然东说念主自身。健康数据的保护只是是处于被迫的解放派在诀别款式下的缓兵之计，而非真实处理问题的“自救良方”。保守派在缓缓激进的策略中从一致对外到党内诀别，将社会议题政事化的悉力，既是里根开启全新在朝模式的绝佳跳板，亦然当前好意思国崩坏与扯破的“尖峰时刻”。
（ 本文参考文献从略橘梨纱第六部。）